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第四卷 第三十章 阑尾炎
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  市中心医院急诊科,门诊。
    景萧然在急诊科值的第一个班,从早上八点到下午六点,他全程都需要待在急诊。
    他的工作,主要是帮出诊的老师开医嘱,然后对患者进行常规的体格检查。
    景萧然很早便来到了内科急诊室,他需要提前熟悉电脑的门诊系统。
    现在的门诊系统和前世不太一样,客户端系统的操作很繁琐,而且功能特别少。
    “你是今天跟我一起值班的学生?”
    景萧然到后没多久,出诊的老师便到了。
    今天出诊的老师,是一个女医生,年龄约莫35岁,身材瘦高,戴着眼镜,表情总是冰冷,似乎对谁都没有好脸色。
    她叫邓颖,景萧然认识,而且是非常熟悉。
    因为在前世,邓颖正是市中心医院急诊科的主任。也就是说,未来的数年后,邓颖将会成为从现在的副主任医师晋升为科主任。
    一个女医生能够成为急诊的科主任,邓颖靠得不仅是身后的人脉资源,更重要的是她出色临床技艺和科研成果。
    在这一点上,景萧然对邓颖十分佩服,能够将临床和科研工作都干得出色的人可是很少见。
    “老师好,我叫景萧然。”
    景萧然站起身道。
    急诊室里的装饰很简陋,一张桌子上放着台电脑,电脑前摆着两张木椅,仅此而已。
    急诊室大门的右手边还放着一张单人床,供体检检查用的,用蓝色的屏风隔着。
    “嗯,会使用电脑的系统开医嘱?”邓颖询问道。
    景萧然道:“老师我已经试过几次了,挺简单的,应该会。”
    “那行,你等会儿就帮我开医嘱就行,我说下什么你就在电脑中开出来。”
    邓颖微微点头,然后坐在电脑前,开始等待急诊患者的到来。
    景萧然则挨着邓颖坐着,继续熟悉电脑的操作系统。
    还没等两分钟,第一个患者就到了。
    这是一个小女孩,她被自己的母亲搀扶着走进急诊室。
    女孩十二三岁左右,面色苍白、眼睛半睁着,靠在母亲身上,看起来十分虚弱的模样。
    “这个孩子是什么情况?”
    她们一走进们,邓颖就皱眉道。
    “我女儿从早上六点就开始发热、咳嗽。”女孩的母亲道,“本来说今天放假在家里休息,可是没想到她突然就说自己浑身无力,而且一直想吐!”
    邓颖点点头,指着急诊室里的那张床,“家属把患者搬到床上,知道患者病情的人来到我这儿吧,简要说一下患者的发病情况。”
    女孩的母亲将孩子搬到床上平躺后,就坐到了邓颖的面前。
    这时邓颖扭头对景萧然道:“拿着听诊器,你去给患者进行体格检查。”
    “好!”
    景萧然立刻答应,然后拿起听诊器来到病床旁,开始进行体格检查。
    邓颖也开始询问患者病情。
    “你女儿什么时候发病的,有没有咳痰,痰是什么颜色的?”
    “以前有没有类似的情况?还有有没有其他的症状,比如说胸痛、胸闷什么的?”
    女孩的母亲迅速一一回复。
    ……
    景萧然对这个女孩的第一印象,那就是她太瘦了,整一个营养不良的状态,用皮包骨头来形容也不为过。
    小女孩躺在床上,双腿蜷起,保持着体格检查的标准姿势。
    先是视诊。
    正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。
    “这里疼吗?小妹妹,感觉疼的时候要跟我说啊。”
    景萧然开始腹部的触诊,看患者有无腹部的压痛,这主要是辨别一些急腹症。
    “不,不疼……”
    “那我马上把手拿开,当我把手拿开时,你要感受疼不疼。”
    这主要是辨别有无反跳痛,通常有穿孔、腹膜炎的患者会有反跳痛。
    正常人无压痛及反跳痛,当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛,若累及壁层腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。
    “也不疼……”小女孩轻轻摇头。
    “邓老师,患者无腹部的压痛以及反跳痛。”
    景萧然扭头对邓颖说道。
    “好的。同学,你记得给她听一听心脏、肺部的情况,注意有没有干湿啰音和心脏杂音,然后用棉签看看咽喉。”
    邓颖在在一旁提醒道。
    “知道了。”景萧然道。
    不过听诊肺部,是需要听前胸、后背,进行前后左右的干湿啰音对比。
    景萧然遂将女孩子扶起,让她坐在床旁。
    轻轻掀开小女孩的衣角,正


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